前几期科普我们已经了解了面瘫的自我诊断、面瘫的饮食调护、面瘫的自我锻炼、面瘫的预防，那么当您发现自己口角向一侧歪斜，或者刷牙时发现一侧口角漏水，或者因最近天气转凉受风、受寒后自觉一侧面部僵紧、拘挛、麻木不适，或莫名其妙一侧头痛、耳后疼痛，或舌头麻木等诸多情况时，除了怀疑得了面瘫之外，我们还应考虑是不是其他什么疾病呢？中风？运动神经元病？今天我在这里跟大家分享一下面瘫的鉴别诊断。

1、症状鉴别要点

周围性面神经麻痹，也就是我们所说的面瘫，它主要引起我们一侧脸部功能障碍，或左或右，我们称之为面部功能的1/2瘫痪，表现为患病一侧抬眉、闭目、耸鼻无力，吃饭时口角夹食，饮水时口角漏水，有的人呢出现舌头味觉减退、怎么吃饭感觉尝不来味道等等情况。而中枢性面瘫主要引起我们眼睛以下单侧面部功能障碍，我们可以称它为引起面部功能的1/4瘫痪，表现为口角歪斜，或左或右，伴夹食、漏水等情况，虽然它与周围性面瘫有面部症状上的相同点，但是中枢性面瘫的发病常常伴随有中枢神经系统的其他症状，面部的1/4瘫痪仅仅是原发疾病的一个一般症状，此类情况常常伴有一侧肢体运动、感觉功能障碍，或言语、吞咽功能障碍等，与周围性面瘫相比其病情程度更重，需要立即就医完善头颅MRI、CT等相关检查。

2、发病情况鉴别

症状是疾病的特征性表现，若疾病相关症状表现出来，对于专业医生来说常常很快能得出初步诊断，而发病情况更是我们在生活中容易忽视、大意的情况。发病情况即发病前情况、起病缓急、病势转归，而这些情况对我们非专业人士来说，尤应引起重视，以敏锐的“嗅觉”发现一些疾病的先兆，尽快找医生评估、判断，做到早诊、早治。周围性面神经麻痹一般发病前常有受凉或上呼吸道感染等情况， 部分人群发病前常常有劳累史，这是不可忽视的发病基础原因，中医讲“正气存内、邪不可干，邪之所凑、其气必虚”，所以免疫功能非常重要。周围性面瘫的发病特点一般有逐渐加重的趋势，一般7-10天内病情症状达到高峰，之后进入恢复期。同时，周围性面瘫任何年龄均可发病，并无明显的年龄差别，临床诊疗中发现儿童、成年人、老年人均易患病。中枢性面瘫的发病年龄一般以中老年人为主，患者常有高血压、糖尿病、动脉硬化、高血脂等基础疾病，起病急剧，一般症状常在发病数小时内出现，常常伴有意识、言语、肢体功能障碍，需要立即就医，不可延误。

3、自我查体存异

多数患者均是晨起刷牙、洗漱、照镜时发现异常特征表现，那么对于我们来说应关注那些重要异常特征呢？周围性面瘫可发现病侧额纹、鼻唇沟消失，闭目时眼睛闭不住、白睛外露，微笑或呲牙时口角向一侧歪斜。中枢性面瘫除了可发现与周围性面瘫相类似的一侧鼻唇沟消失，微笑或呲牙时口角向一侧歪斜外，常伴有言语障碍（如说话吐字模糊、不清或不会说话）、意识障碍（突发昏迷、不省人事）、肢体功能障碍（一侧肢体无力，表现为站立、行走不稳或不能）。

特别提醒大家，引起面瘫的病因复杂多样，一旦出现相关症状，一定要尽早就医、切莫耽误，专业详细的体格检查、影像学及其他特殊检查，可以减少误诊可能；精准的神经损伤部位定位，客观的评估面神经麻痹的分级，可用于评估预后，指导临床治疗，取得好的临床疗效。

最后，一旦出现面瘫相应症状，请一定第一时间就医，切勿独自使用偏方、秘方，以免贻误病情。针灸治疗疗效好，恢复快！可尽早来我院针灸一科面瘫专病门诊就诊。若遇医生满号时，说出刚发现的面瘫，医生会给您加号或者推荐其他医生来帮助您！

医生简介

贺阿利，女，副主任医师，中医针灸硕士，毕业于陕西中医药大学，现就职于太阳成集团tyc33455cc针灸一科，一直从事中医针灸临床、科研、教学工作。现任陕西省性学会第二届大学生健康教育与健康促进专业委员会常务委员、“传播中医文化，助力健康陕西”中医药健康科普专家、陕西省针灸学会第一届耳穴诊治专业委员会委员、西安市针灸学会临床专业委员会委员、中国针灸学会会员。共发表论文10余篇，参与多项省市级课题。

擅长：针刺结合艾灸、埋线治疗妇科病（月经不调、痛经、闭经）、面瘫、颈肩腰腿痛、肥胖胖病、慢性胃炎、耳鸣，中风病引起的肢体偏瘫、言语不能、吞咽障碍。

门诊时间：周三、周五下午，周天上午（二楼针灸一科2诊室）。

团队成员

针灸一科简介

【科室概况】太阳成集团tyc33455cc针灸科成立于1956年，曾以一大发现（首例经络敏感人）、两大发明（针刺麻醉、电针疗法）扬名于海内外针灸界。在曹汉三、朱龙玉、陈克勤、章逢润等几代人近70年的不懈努力下，针灸科先后被评为卫生部重点专科建设单位、国家中医药管理局“十五”、“十一五”、“ 十二五”重点专科和“十一五”重点学科。

秉承团结奋进的科室精神，继承和发扬老一辈针灸人临床经验，坚持以针灸为主体，突出中医特色疗法优势，全心全意为广大患者服务。现有医生32名，其中高级职称10名，研究生导师2名，省名中医2名，博士2人。针灸一科病床90张，分为A区、B区，门诊两间，设有面瘫专病门诊。

【诊治范围】

1、特色优势病种：面瘫病，中风病（肢体功能障碍、吞咽障碍、言语障碍、大小便障碍），痹病（颈椎病、腰椎间盘疾病、肩关节周围炎、网球肘、腰背肌筋膜炎、腰肌劳损、膝骨关节病、落枕、急性腰扭伤、强直性脊柱炎等），耳鸣、耳聋，失眠；

2、神经精神系统疾病：眩晕、头痛、三叉神经痛、面肌痉挛、眼肌麻痹、脊髓损伤、周围神经损伤等；

3、呼吸系统疾病：慢性咳嗽、哮喘、咽炎等；

4、消化系统疾病：慢性胃炎、胃痛、呃逆、腹泻、便秘等；

5、心血管系统疾病：高血压、冠心病等；

6、五官科疾病：鼻炎、下颌关节功能紊乱、近视、干眼症等；

7、皮肤科疾病：带状疱疹、荨麻疹、湿疹、痤疮、黄褐斑、神经性皮炎等；

8、妇科疾病：痛经、月经失调、乳腺增生、不孕症、更年期综合征、压力性尿失禁、产后病等；

9、男科疾病：前列腺增生等； 

10、儿科疾病：小儿厌食、遗尿、咳嗽、虫症等；

11、其他：肥胖病，代谢综合征及亚健康状态等。

【面瘫专病】采用针刺、闪罐、温针、电针、梅花针、放血、埋线、穴位注射等特色疗法对急性面瘫、恢复期面瘫、顽固性面瘫、面瘫后遗症有着系统治疗方案，疗效显著。

【科室地址】住院病区：2号住院楼8层（A区）、7层（B区）；

门诊地址：门诊三楼针灸一科1诊室、二楼针灸一科2诊室。